안녕하세요.
마음을 담은 진료 연세솔이비인후과입니다.
최근 마운자로가 국내에 출시되어 많은 분들의 관심이 높아지고 있습니다.
마운자로는 Eli Lilly라는 미국 회사 제품으로 이미 국내에서 선풍적인 인기를 끌었던 위고비와 유사한 기전을 가지고 있지만
가격과 체중 감량 효과 면에서 우위에 있고 위와 같은 이유로 미국이나 유럽, 일본에서는 위고비의 판매량을 앞선 것으로 알려져 있습니다.
위고비와 마운자로의 가장 큰 차이는 GIP 호르몬입니다.
위고비는 GLP-1 호르몬만을 억제하지만 마운자로는 GLP-1과 GIP를 동시에 억제하는 약제인데요.
GIP 호르몬은 GLP-1과 다르게 피하지방세포 조직에도 존재하여 인슐린 감수성 증가
지질 대사 및 저장 능력 증가 등의 역할을 한다고 알려져 있습니다.
보통 약제를 통한 체중 감량 시 근육량이 같이 빠지게 되어 약제를 끊은 뒤 발생하는 요요현상의 주요 기전이 된다고 알려져 있는데요.
하지만 마운자로의 경우 체지방량을 더 크게 감소시킨다고 알려져 있습니다.
마운자로 투여로 얻어진 체성분의 개선은 추후 약제를 중단했을 때 발생할 수 있는 요요현상을 줄이는 데 긍정적인 영향을 끼친다고 알려진 만큼
위고비 중단 이후 요요현상을 걱정하셨던 분들께 좋은 선택지가 될 것이라고 생각됩니다.
또한, 마운자로는 체중조절뿐만 아니라 혈당 조절에도 큰 효과가 있는 만큼
제2형 당뇨환자에게서 혈당조절 정도를 의미하는 HbA1c 수치를 획기적으로 감소시키게 됩니다.
(제1형 당뇨병 환자에게는 마운자로를 쓰지 않습니다)
마운자로에서 주목할만 점은 위고비의 경우 0.25mg에서 2.4mg까지 단계적인 증량을 반드시 해야 하고
마지막 5단계인 2.4mg을 유지용량으로 사용해야 하는 반면에 마운자로는 5mg(2단계)부터 바로 유지용량으로 사용할 수 있다는 점입니다.
특히 한국과 같은 아시안 인종에서는 BMI 35 이상의 고도 비만이 많지 않기에
2.5mg(1단계) 이후에 사용하는 5mg(2단계)를 바로 유지용량으로 사용하여도
체중조절과 혈당조절이라는 두 가지 목표를 달성할 수 있는 것으로 연구 결과가 보고되어 있습니다.
마운자로는 위고비와 비슷하게 약 5일(116.7h)의 반감기를 가지고 있어 1주일에 한 번 피하조직에 투여하는 주사제입니다.
마운자로는 신장 또는 간 기능 장애 환자에서도 용량을 변경할 필요는 없는 것으로 보고되어 있습니다.
(Urva S, et al. Diabetes. 2020;69(1): Abstract 971-P)
이전 포스팅에서도 말씀드린 바와 같이 살이 찌면 상기도 저항이 커지면서 코골이 발생률이 높아지는데요.
이는 다양한 합병증의 원인이 되는 수면무호흡증으로 이어질 수 있기 때문에
체중 증가와 함께 코골이가 발생했다면 적극적인 검사와 치료가 필요합니다.
실제로 체중을 10% 줄이게 되면 수면무호흡지수가 26% 감소한다는 연구 데이터를 이미 소개해 드린 만큼
체중과 폐쇄성 수면무호흡증은 큰 상관관계가 있다는 것을 알 수 있습니다.
2024년 New England Journal of Medicine (NEJM)라는 세계 최고 권위의 의학저널에
Tirzepatide(마운자로)가 중등도-중증 폐쇄성 수면무호흡증 치료에도 탁월한 효과가 있다는 결과가 보고되었습니다.
특히 이비인후과 영역에서는 IF(impact factor)가 2.0 이상만 되어도
높은 영향력의 저널이라고 생각을 하게 되는데 NEJM은 2024년 IF가 78.5점에 달합니다.
이 논문을 간략하게 소개해 드리면 비만(BMI≥30kg/m)이면서 중등도-중증 폐쇄성 수면무호흡증이 수면다원검사를 통해
진단된 참가자 469명을 대상으로 한 무작위 대조 연구로, Trial 1은 양압기를 사용하지 않으면서 Tirzepatide(마운자로)만을
사용한 경우고, Trial 2는 양압기와 Tirzepatide(마운자로)를 동시에 사용한 것에 해당하는데요.
위 그림 A, B에서 보시는 것처럼 Trial 1, 2 모두 수면무호흡 수치가 마운자로 실험 군에서 위약 군보다 통계적으로 유의미하게 감소되었습니다.
Trial 1과 2에서 치료 52주 차에 평균 25 이상의 수면무호흡 수치가 떨어진 것인데
이는 수면무호흡 수치가 평균 51.5 정도였던 469명의 중증 수면무호흡증 환자분들이 치료 이후에 중등도 이하로 떨어졌다는 것을 의미합니다.
수면무호흡증의 치료는 수십 년째 양압기, 구강 내 장치, 수술 등으로 이루어져 있었는데
이제는 마운자로 같은 약물치료(Trial1)만으로도 수면무호흡증을 근본적으로 호전시킬 수 있음을 보여줍니다.
특히 비만이 주요 원인인 환자에서 체중과 무호흡을 동시에 개선할 수 있는 점이 가장 큰 장점이라고 생각합니다.
(그림 C, D: 평균 18-20%의 체중 감소 52주 차 간 Tirzepatide(마운자로) 투여시)
이는 마운자로가 단순한 비만 약이 아닌 수면무호흡증의 중등도를 낮추고
이로 인하여 뇌혈관계, 심혈관계, 대사증후군으로의 진행 가능성을 낮출 수 있다는 것을 의미하므로 매우 획기적인 결과라고 생각됩니다.
이 데이터는 2024년 6월 미국당뇨병학회(ADA 2024)에서 발표되었던 내용입니다.
현재 우리나라에서는 BMI 30 이상 또는 BMI 27 이상이면서 고혈압, 2형 당뇨, 고지혈증
폐쇄성 수면무호흡증 또는 기타 심혈관 질환을 가지고 있는 경우 마운자로 처방을 권장합니다.
따라서 BMI 27 이하의 범위에 해당하는 분들은 소개해 드린 약물에 의존하기 보다
식단이나 운동 등의 보다 자연스러운 방법을 통한 체중 조절이 가장 바람직합니다.
18세 미만, 임신과 수유부, 1형 당뇨 환자분들에게는 위고비를 사용하지 않습니다.
사용 시 메스꺼움, 설사, 변기 같은 소화기 증상이 흔하게 나타날 수 있지만 대부분 경미하게 지나갑니다.
개인적으로 유일한 단점이라고 생각하는 가격 또한 우리나라 의료환경의 특성상
분명히, 하지만 서서히 낮춰질 것으로 예상되고 있습니다.
수면의 질 저하, 낮의 피로, 이로 인한 집중력 저하, 코골이와 수면무호흡증으로 고생 중이시라면
마운자로라는 새로운 치료의 기회를 의료진과 함께 상의해 보시길 바랍니다.
마운자로 관련 처방 및 상담은 원장님을 통해 가능합니다.
연세솔이비인후과는 늘 가족을 치료하는 마음으로 진료와 수술에 임하며
앞으로도 더 나은 진료를 도와드릴 수 있도록 노력하겠습니다.
감사합니다.
안녕하세요.
마음을 담은 진료 연세솔이비인후과입니다.
최근 마운자로가 국내에 출시되어 많은 분들의 관심이 높아지고 있습니다.
마운자로는 Eli Lilly라는 미국 회사 제품으로 이미 국내에서 선풍적인 인기를 끌었던 위고비와 유사한 기전을 가지고 있지만
가격과 체중 감량 효과 면에서 우위에 있고 위와 같은 이유로 미국이나 유럽, 일본에서는 위고비의 판매량을 앞선 것으로 알려져 있습니다.
위고비와 마운자로의 가장 큰 차이는 GIP 호르몬입니다.
위고비는 GLP-1 호르몬만을 억제하지만 마운자로는 GLP-1과 GIP를 동시에 억제하는 약제인데요.
GIP 호르몬은 GLP-1과 다르게 피하지방세포 조직에도 존재하여 인슐린 감수성 증가
지질 대사 및 저장 능력 증가 등의 역할을 한다고 알려져 있습니다.
보통 약제를 통한 체중 감량 시 근육량이 같이 빠지게 되어 약제를 끊은 뒤 발생하는 요요현상의 주요 기전이 된다고 알려져 있는데요.
하지만 마운자로의 경우 체지방량을 더 크게 감소시킨다고 알려져 있습니다.
마운자로 투여로 얻어진 체성분의 개선은 추후 약제를 중단했을 때 발생할 수 있는 요요현상을 줄이는 데 긍정적인 영향을 끼친다고 알려진 만큼
위고비 중단 이후 요요현상을 걱정하셨던 분들께 좋은 선택지가 될 것이라고 생각됩니다.
또한, 마운자로는 체중조절뿐만 아니라 혈당 조절에도 큰 효과가 있는 만큼
제2형 당뇨환자에게서 혈당조절 정도를 의미하는 HbA1c 수치를 획기적으로 감소시키게 됩니다.
(제1형 당뇨병 환자에게는 마운자로를 쓰지 않습니다)
마운자로에서 주목할만 점은 위고비의 경우 0.25mg에서 2.4mg까지 단계적인 증량을 반드시 해야 하고
마지막 5단계인 2.4mg을 유지용량으로 사용해야 하는 반면에 마운자로는 5mg(2단계)부터 바로 유지용량으로 사용할 수 있다는 점입니다.
특히 한국과 같은 아시안 인종에서는 BMI 35 이상의 고도 비만이 많지 않기에
2.5mg(1단계) 이후에 사용하는 5mg(2단계)를 바로 유지용량으로 사용하여도
체중조절과 혈당조절이라는 두 가지 목표를 달성할 수 있는 것으로 연구 결과가 보고되어 있습니다.
마운자로는 위고비와 비슷하게 약 5일(116.7h)의 반감기를 가지고 있어 1주일에 한 번 피하조직에 투여하는 주사제입니다.
마운자로는 신장 또는 간 기능 장애 환자에서도 용량을 변경할 필요는 없는 것으로 보고되어 있습니다.
(Urva S, et al. Diabetes. 2020;69(1): Abstract 971-P)
이전 포스팅에서도 말씀드린 바와 같이 살이 찌면 상기도 저항이 커지면서 코골이 발생률이 높아지는데요.
이는 다양한 합병증의 원인이 되는 수면무호흡증으로 이어질 수 있기 때문에
체중 증가와 함께 코골이가 발생했다면 적극적인 검사와 치료가 필요합니다.
실제로 체중을 10% 줄이게 되면 수면무호흡지수가 26% 감소한다는 연구 데이터를 이미 소개해 드린 만큼
체중과 폐쇄성 수면무호흡증은 큰 상관관계가 있다는 것을 알 수 있습니다.
2024년 New England Journal of Medicine (NEJM)라는 세계 최고 권위의 의학저널에
Tirzepatide(마운자로)가 중등도-중증 폐쇄성 수면무호흡증 치료에도 탁월한 효과가 있다는 결과가 보고되었습니다.
특히 이비인후과 영역에서는 IF(impact factor)가 2.0 이상만 되어도
높은 영향력의 저널이라고 생각을 하게 되는데 NEJM은 2024년 IF가 78.5점에 달합니다.
이 논문을 간략하게 소개해 드리면 비만(BMI≥30kg/m)이면서 중등도-중증 폐쇄성 수면무호흡증이 수면다원검사를 통해
진단된 참가자 469명을 대상으로 한 무작위 대조 연구로, Trial 1은 양압기를 사용하지 않으면서 Tirzepatide(마운자로)만을
사용한 경우고, Trial 2는 양압기와 Tirzepatide(마운자로)를 동시에 사용한 것에 해당하는데요.
위 그림 A, B에서 보시는 것처럼 Trial 1, 2 모두 수면무호흡 수치가 마운자로 실험 군에서 위약 군보다 통계적으로 유의미하게 감소되었습니다.
Trial 1과 2에서 치료 52주 차에 평균 25 이상의 수면무호흡 수치가 떨어진 것인데
이는 수면무호흡 수치가 평균 51.5 정도였던 469명의 중증 수면무호흡증 환자분들이 치료 이후에 중등도 이하로 떨어졌다는 것을 의미합니다.
수면무호흡증의 치료는 수십 년째 양압기, 구강 내 장치, 수술 등으로 이루어져 있었는데
이제는 마운자로 같은 약물치료(Trial1)만으로도 수면무호흡증을 근본적으로 호전시킬 수 있음을 보여줍니다.
특히 비만이 주요 원인인 환자에서 체중과 무호흡을 동시에 개선할 수 있는 점이 가장 큰 장점이라고 생각합니다.
(그림 C, D: 평균 18-20%의 체중 감소 52주 차 간 Tirzepatide(마운자로) 투여시)
이는 마운자로가 단순한 비만 약이 아닌 수면무호흡증의 중등도를 낮추고
이로 인하여 뇌혈관계, 심혈관계, 대사증후군으로의 진행 가능성을 낮출 수 있다는 것을 의미하므로 매우 획기적인 결과라고 생각됩니다.
이 데이터는 2024년 6월 미국당뇨병학회(ADA 2024)에서 발표되었던 내용입니다.
현재 우리나라에서는 BMI 30 이상 또는 BMI 27 이상이면서 고혈압, 2형 당뇨, 고지혈증
폐쇄성 수면무호흡증 또는 기타 심혈관 질환을 가지고 있는 경우 마운자로 처방을 권장합니다.
따라서 BMI 27 이하의 범위에 해당하는 분들은 소개해 드린 약물에 의존하기 보다
식단이나 운동 등의 보다 자연스러운 방법을 통한 체중 조절이 가장 바람직합니다.
18세 미만, 임신과 수유부, 1형 당뇨 환자분들에게는 위고비를 사용하지 않습니다.
사용 시 메스꺼움, 설사, 변기 같은 소화기 증상이 흔하게 나타날 수 있지만 대부분 경미하게 지나갑니다.
개인적으로 유일한 단점이라고 생각하는 가격 또한 우리나라 의료환경의 특성상
분명히, 하지만 서서히 낮춰질 것으로 예상되고 있습니다.
수면의 질 저하, 낮의 피로, 이로 인한 집중력 저하, 코골이와 수면무호흡증으로 고생 중이시라면
마운자로라는 새로운 치료의 기회를 의료진과 함께 상의해 보시길 바랍니다.
마운자로 관련 처방 및 상담은 원장님을 통해 가능합니다.
연세솔이비인후과는 늘 가족을 치료하는 마음으로 진료와 수술에 임하며
앞으로도 더 나은 진료를 도와드릴 수 있도록 노력하겠습니다.
감사합니다.